栃木県市貝町
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2021年10月11日 更新
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ワクチン予防接種済証を紛失されたかた等への再発行について
  新型コロナウイルスワクチンを接種された方におかれましては、接種後に接種を受けた日付・場所・接種したワクチン
の情報等が記載された「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」が
発行されます。
 予防接種済証を紛失してしまった方や、医療従事者・高齢者施設従事者等で市貝町が発行する予防接種済証の交付を希望す
る方に対し、申請により発行します。
  「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」または「新型コロナワクチン接種記録書」がお手元にある方は、そ
ちらで接種の事実を証明できるため、原則、新たに申請する必要はありません。
  接種後に発行している予防接種済証には「新型コロナウイルスワクチン 予防接種済証(臨時)」と記載されていますが、
これは予防接種法に基づく臨時接種であることを示しており、新たに正式な予防接種済証が交付されるものではありません。
 
申請方法
  窓口又は郵送での申請を受付けます。申請手数料等はございません。
 
 【必要書類】
 @新型コロナウイルスワクチン接種済証 交付申請書
 A本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等)の写し
 
 ※医療従事者の方
 B新型コロナワクチン接種記録書の写し
 
 ※代理申請の場合
 C委任状
 D代理人の本人確認書類(運転免許証、健康保険証、マイナンバーカード、在留カード等)の写し
 
 ※郵送申請の場合
 E返送先を記入し、返信用切手(定型封筒の場合は84円)を貼った返信用封筒
 
 【書類送付先】〒321-3493 栃木県芳賀郡市貝町大字市塙1280番地    
                                     市貝町役場 健康福祉課 コロナワクチン担当 宛     
 
 【窓     口】 3番窓口 健康福祉課 健康づくり係 午前8時30分〜午後5時15分   
発行時期等
 発行には接種事実の確認のため、場合によってはお時間をいただくことがあります。記入漏れがあった場合は、書類を受理できませんのでご注意ください。 
ダウンロードファイルはこちら
(koronazumisyoukouhu.xlsx: 12k)
(koronazumisyouinin.xlsx: 11k)
本文終わり
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健康福祉課健康づくり係
〒321-3493 栃木県芳賀郡市貝町大字市塙1280番地
Tel: 0285-68-1133  Fax: 0285-68-4671
E-Mail: こちらから